1.3. Formação Pós-Graduada

1.3.1    Residência Médica
           
            1.3.1.1       Cirurgia Cardíaca

Realizei Estágio em regime de tempo integral e dedicação exclusiva na qualidade de Residente Voluntário de Primeiro Ano na Disciplina de Cirurgia Cardíaca da Primeira Clínica Cirúrgica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo no período de Fevereiro de 1972 a Fevereiro de 1973

           1.3.1.2       Cirurgia Geral

1 - Realizei Estágio na qualidade de Residente do Primeiro Ano de Cirurgia Geral, junto a Primeira e Terceira Clínica Cirúrgica no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, no período de  Março de 1973 a  Março de 1974, com as seguintes notas:

RESIDENTE DE 1º. ANO (R-1)	PÉRIODO	NOTA
3ª. Clínica Cirúrgica (Gastro)	18/05/1973 a 31/08/1973	09.66
1ª. Clínica Cirúrgica – Cabeça e Pescoço	01/09/1973 a 30/09/1973	10,00
1ª. Clínica Cirúrgica (Vasos)	01/10/1973 a 30/10/1973	09,00
Pronto Socorro Cirúrgico	01/11/1973 a 31/12/1973	10,00
3ª. Clínica Cirúrgica (Hérnia)	01/01/1974 a 31/01/1974	09,66
3ª. Clínica Cirúrgica - Cirurgia Infantil	01/02/1974 a 28/02/1974	10,00

2 - Realizei Estágio na qualidade de Residente do Segundo Ano de Cirurgia geral, junto a Primeira e Terceira Clínica Cirúrgica no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo no período de Março de 1974 a Fevereiro de 1975, com as seguintes notas:

RESIDENTE DE 2º. ANO (R-2)	PÉRÍODO	NOTA
Pronto Socorro Cirúrgico	01/03/1974 a 30/04/1974	10,00
3ª. Clínica Cirúrgica (Gastro)	01/05/1974 a 31/08/1974	09,16
1ª. Clínica Cirúrgica (Vasos)	01/09/1974 a 31/10/1974	09,00
1ª. Clinica Cirúrgica (Tórax)	01/11/1974 a 28/02/1974	10,00

1.3.1.3        Cirurgia Cardíaca

Estagiei em regime de tempo integral e dedicação  exclusiva na qualidade de Residente Voluntário na Disciplina de Cirurgia Cardíaca da Primeira Clínica Cirúrgica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo no período de Março a Dezembro de 1975

 

1.3.2       Cursos de Extensão Universitária

1          “Anatomia Patológica das Cardiopatias Congênitas Adquiridas”  - Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – São Paulo, 1972 

2          “Atualização em Cirurgia Cardíaca” -  Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – São Paulo, 1972 

3          Cirurgia Cardíaca – Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – São Paulo, 1972 

4          “Temas de Coagulação Sanguínea” – Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – São Paulo, 1972 

5          “Atualização em Cirurgia Cardíaca” – Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – São Paulo, 1973 

6          “Fundamentos Atuais da Terapêutica Cardiológica” – Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – São Paulo, 1972 

7          “Propedêutica Eletro e Veto-Cardiográfica “ – Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – São Paulo, 1972 

8          “Noções de Embriologia do Coração”- Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – São Paulo, 1972 

9          “Propedêutica Fonocardiográfica” - Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – São Paulo, 1973 

10       “Propedêutica Hemodinâmica”- Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – São Paulo, 1973 

11       “Tratamento Cirúrgico das Cardiopatias Congênitas” - Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – São Paulo, 1973 

12       “Noções Fundamentais à Cirurgia Cardíaca” - Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – São Paulo, 1973 

13       “Pré e Pós-Operatório de Cirurgia Cardíaca” - Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – São Paulo, 1973 

14       “Tratamento Cirúrgico da Isquemia Miocárdica” - Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – São Paulo, 1973 

15       “Propedêutica Radiológica” - Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – São Paulo, 1973 

16       “Tratamento das Lesões Valvares Adquiridas” - Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – São Paulo, 1973 

17       Atualização no Manuseio e Tratamento do Infarto Agudo do Miocárdio. Ministrado durante o XXX Congresso Médico de Londrina – Paraná, 1978

18       Ecocardiografia, Ministrado durante o XXX Congresso Médico de Londrina – Paraná, 1978

19       Atualização em Queimaduras.Ministrado durante o XXXI Congresso Médico de Londrina – Paraná, 1980

20       Iatrogenia na Utilização de Medicamentos Anticonvulsivantes, ministrado durante o XXXI Congresso Médico de Londrina – Paraná, 1980

1.3.2       Pós-Graduação Stricto Sensu

1.3.2.1        Mestrado

 

Realizei Curso de “Mestrado em Cirurgia”  na Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, no período de 1974 a 1977 tendo como orientador o professor Geraldo Verginelli.

Todos os créditos foram cumpridos tendo sido cursadas as seguintes Disciplinas e obtendo os respectivos conceitos:

 

 

 

 

Realizei os seguintes estágios complementares
1     Clínica Médica (Cardiopatias Congênitas)

2     Clínica Médica (Cardiopatias Adquiridas)

3     Laboratório de Bioquímica e Controle Metabólico, Perfusão e Circulação Extracorpórea.

4     Cirurgia Experimental, com direito a 20 horas, aprovado pela CPG em 14 de Agosto de 1975

Submetido a exame geral de qualificação obtive Nível A.

A linha de pesquisa defendida foi a constatação pioneira da efetividade da cirurgia do implante intra-miocárdico de artéria mamária interna.As publicações internacionais mostravam, até então, o estabelecimento de conexões entre a artéria mamária implantada no miocárdio de pacientes com artérias coronárias com obstruções críticas.

Em 1980 defendi a Dissertação de Mestrado intitulada: “Resultados Hemodinâmicos de Implante Intramiocárdico de Artéria Mamária Interna”, que foi aprovada com Nível 10 com ”distinção”.

O  estudo mostrou a melhora da contratilidade miocárdica da região revascularizada indiretamente, através de estudo hemodinâmico. Para tal demonstração criei um índice hemodinâmico, a “Velocidade Média de Encurtamento Segmentar” (VMES), um índice de potência.

Os resultados confirmaram a efetividade da cirurgia (melhora da função ventricular na área revascularizada) associada à perviabilidade dos implantes na área do miocárdio revascularizada.

 

1.1.1.2        Doutorado 

Curso de Doutorado em Cirurgia Cardiovascular.

Realizei o curso do “Doutorado em Cirurgia Cardiovascular na Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo nos anos de 1989 a 1990 tendo como orientador o professor Enio Buffolo.

Foram aceitos os créditos obtidos no Mestrado na Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

Todos os demais créditos foram cumpridos tendo sido cursadas as seguintes disciplinas e obtendo os respectivos conceitos:
 

 

 

 

 

Em 1990 defendi a Tese de Doutorado intitulada: “Cirurgia Reparadora  da Valva Mitral com um Novo Modelo de Anel Protético”, que foi aprovada com Nível 10.

A linha de pesquisa defendida foi a “Cirurgia Reconstrutora da Valva Mitral.

Desde abril de 1979 estávamos empregando em Londrina as técnicas de plastia da valva mitral introduzidas por Alain Carpentier, Professor Chefe do Serviço de Cirurgia Cardiovascular do Hospital Broussais da Universidade de Paris, após aposentadoria do professor Charles Dubost.

A anuloplastia mitral de Carpentier era realizada com um anel protético rígido e fechado em forma de rim, no intuito de devolver a forma original do anel mitral, já que, praticamente em todos os casos de insuficiência mitral (com exceção da isquemia aguda) o anel dilata-se no sentido posterior.

Para reestabelecer a forma original introduzimos um novo modelo de anel protético rígido, confeccionado na Braile Biomédica, São José do Rio Preto – SP.

São estas as seguintes características da nova prótese:

a)           Rígido (aço inox I-216 de grau médico)

b)           Aberto anteriormente com a forma de uma hemi-elipse

c)           Retificação de sua metade direita de modo a aproximar mais a porção posterior do anel mitral que se dilata, mais intensamente nesta região  (em direção ao limite inferior da comissura póstero-mediana)

Com isto, consegue-se:

a)           Corrigir, mais anatomicamente o anel, evitando refluxos mitrais, freqüentemente observados na parte direita do anel mitral posterior

b)           Não interferência com o anel aórtico

c)           Permitir o crescimento normal do anel mitral quando empregado em crianças ou jovens em desenvolvimento

d)           Permitir a reintervenção no aparelho subvalvar, após seu implante

e)           Observar menor incidência de obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo (“SAM – Systolic Anterior Motion”)

Esta anuloplastia com o novo modelo de anel protético foi aplicada  em 30 pacientes portadores de insuficiência mitral reumática em classe funcional III e IV. Não ocorreram óbitos hospitalares ou tardios e uma paciente foi reoperada devido a soltura da prótese como complicação de endocardite infecciosa.

Houve melhora clínica significativa e no índice hemodinâmico “Velocidade Média de Encurtamento Circunferencial”, sem a presença de estenoses residuais, mostrando ser este um método cirúrgico eficaz para a correção da insuficiência mitral.